Les services aux assurés

 Le régime met à la disposition des entreprises adhérentes et de leurs salariés des services destinés à mieux les informer et à optimiser l’utilisation des couvertures prévues par le régime : 

 filapgis apporte une écoute, des informations et des conseils sur différentes thématique de la vie quotidienne. Il accompagne les assurés et les aides à faire aux aléas de la vie professionnelle ou personnelle.

 Le service est accessible à tous les assurés, actifs et retraités, par téléphone (ou par email). Le conseiller FIL’APGIS :

  • Ecoute l’appelant pour comprendre la situation et le contexte ;

  • Fournit des informations et/ou une orientation vers des aides légales ou extra-légales ;

  • Recherche des solutions en co-construction avec l’appelant ;

  • Accompagne l’appelant si nécessaire pour la mise en œuvre des solutions proposées ;

  • Apporte un soutien au quotidien dans les situations difficiles.

 

 L’accès au service filapgis peut être effectué par :

  • une ligne téléphonique dédiée 09.69.39.75.52,

  • une adresse mail spécifique http://filapgis.apgis.com,

  • un environnement sur l’espace assuré (via le site internet APGIS).

 

Le champ d’intervention de FIL’APGIS est plus large que les seules problèmes de santé. Il couvre notamment :

Les sujets liés à la famille :

  • Arrivée d’un enfant : mode de garde, aides ….

  • Ruptures familiales (séparation, divorce, décès)

  • Aides aux aidants familiaux

  • Aides à  la famille

Les aléas liés  à la vie professionnelle :

  • mobilité,

  • retour au travail après un arrêt maladie,

  • transition vie active / retraite …

La santé :

  • parcours de soins (choix et déclaration du médecin traitant, changement de médecin traitant, exceptions au parcours de soins …),

  • actions de dépistages aux différents âges de la vie ;

  • fragilité liée à la survenance d’un accident, d’une maladie ou d’un handicap

  • troubles musculo-squelettiques

  • trouble du sommeil et de la vigilance

Le logement :

  • aides

  • relations locataires/bailleur

  • questions liées à l’adaptation de l’habitat

  • questions liés aux travaux de rénovation énergétique.

Le budget

  • problème de surendettement ;

  • aides financières

  • gestion du budget.

 

Le tiers payant évite l’avance de frais lors de l’achat de prestations et soins de santé. Ce service est accessible auprès de nombreux professionnels de santé - pharmaciens, radiologues, laboratoires d’analyse médicale … - sur présentation de l’attestation délivrée par l’Apgis.

 

Si vous devez être hospitalisé(e) en établissement conventionné, vous pouvez, sur simple appel téléphonique, bénéficier d’une prise en charge dans la limite des prestations prévues par le régime. Bien souvent, le centre hospitalier se charge lui-même de la demande de prise en charge, vous n’avez alors aucun démarche à effectuer.

 

Pour savoir si vos frais ont bien été remboursés et vérifier le détail des remboursements pour vous et votre famille, l’Apgis met à votre disposition une ligne dédiée : 08 90 64 30 33 et un site internet : www.apgis.com.  Ce numéro de téléphone permet également de simplifier certaines démarches administratives en cas de changement de situation (adresse, nom, etc.)

 

IDECLAIR un service d’information et de conseil spécialisé créé par l’APGIS, sur les prothèses dentaires, les lunettes et les lentilles acceptées par la Sécurité sociale. En matière dentaire et optique, ce service vise à :

  • Laisser à l’assuré le libre choix de son Professionnel de Santé,
  • Accélérer et fiabiliser le traitement du dossier,
  • Effectuer le Tiers Payant.

Pour faire appel au service IDECLAIR :

Demandez à votre dentiste ou à votre opticien de remplir un devis APGIS (disponibles auprès de votre entreprise ou du service de l’APGIS) avant de faire réaliser une prothèse dentaire ou d’acheter des lunettes, puis transmettez ce devis par courrier (APGIS – Service IDECLAIR -12 rue Massue - 94 684 Vincennes Cedex
Tel: 01 49 57 16 24), télécopie (01 49 57 16 54), mail (optique@apgis.comdentaire@apgis.com)  accompagné des documents nécessaires (voir au dos du devis).

Le RPC prévoit que l'utilisation d'un Devis pour les actes dentaires (Prothèses Dentaires - Orthodontie) permet de bénéficier d’un remboursement majoré. En effet, les Partenaires sociaux ont souhaité améliorer le remboursement des assurés lorsque ceux-ci effectuent un devis préalable.